SIndroma ovarium polikistik (PCOS) sebagai penyebab sulit hamil

30
1560

Sindroma Ovarium Polikistik (Polycystic Ovary Syndrome /PCOS) atau juga dikenal sebagai Sindroma Stein-Leventhal merupakan salah satu gangguan hormonal yang paling sering pada wanita (5% -10% dari wanita usia reproduksi (12-45 tahun) dan diduga menjadi salah satu penyebab utama infertilitas wanita. PCOS diartikan sebagai kumpulan gejala akibat peningkatan hormon kelaki-lakian/androgen (hiperandrogenisme) dan adanya gangguan ovulasi tanpa disertai adanya kelainan pada anak ginjal (hiperplasia adrenal kongenital), peningkatan hormon prolaktin /produksi susu (hiperprolaktinemia) atau adanya tumor /neoplasma yang memproduksi hormon androgen.

Memang istilah polikistik yang berarti adanya “banyak kista” sering kali disalah mengertikan. Banyak penderita mengiran bahwa adanya “kista” berarti memerlukan pembedahan dan bahkan meningkatkan ketakutan dan kekhawatiran tentang kemungkinan kanker atau penyakit ginekologi lainnya.  Padahal istilah yang tepat adalah banyaknya folikel telur (ukuran 4- 8mm) yang tidak berkembang yang tampak pada indung telur sebagai “kista kecil-kecil”. Bukan kista yang berukuran besar yang menunjukkan adanya tumor indung telur.

PCOG

Gejala dan Diagnosis

Gejala yang timbul dapat bervariasi dari tanpa gejala sama sekali sampai gejala seperti infertilitas, anovulasi kronik yang ditandai dengan amenorea, oligomenorea, gangguan haid atau perdarahan uterus disfungsional, jerawat, hirsutisme/maskulinisasi, obesitas. Gejala dan keparahan sindrom sangat bervariasi di antara wanita.

Menurut Kriteria Rotterdam (2003) diagnosis PCOS ditegakkan apabila memenuhi 2 dari 3 gejala, (1) Adanya gangguan haid akibat sedikit hingga tidak adanya ovulasi (oligo- or anovulation) (2) Adanya tanda secara klinis atau biokimia hiperandogen atau (3) gambaran ovarium polikistik dari pemeriksaan USG.

Penyebab PCOS tidak diketahui secara pasti, namun diduga adanya resistansi insulin, diabetes, dan obesitas semuanya sangat berkorelasi dengan kelainan ini.

Wanita dengan berat badan berlebih atau obesitas punya peluang sebanyak 50%-60% mengalami  PCOS, terkait bahwa pada wanita obesitas punya kemungkinan ( karena mengalami resistensi insulin )sehingga menyebabkan kadar insulin dalam darah meningkat. Kadar insulin yang tinggi akhirnya merangsang laju androgen yang berlebihan sehingga menyebabkan maskulinisasi sepereti tubuhnya rambut dikumis, dagu, kaki, tangan yang berlebihan dan  menyerupai pola pertumbuhan rambut laki-laki.

Sindrom ovarium polikistik dan infertilitas

Ketidaksuburan/infertilitas adalah gejala yang sering dialami wanita yang didiagnosis memiliki sindrom ovarium polikistik. Pada penelitian didapatkan tujuh dari sepuluh wanita yang mengalami infertilitas karena gangguan ovulasi yang juga mengalami gangguan haid (2-3 bulan sekali) ternyata mengidap sindrom ovarium polikistik. Penderita mengalami gangguan keseimbangan hormon berupa peningkatan hormon Luteinizing Hormon (LH) yang menetap sehingga terjadi gangguan ovulasi. Kadar LH yang meningkat menyebabkan sel teka yang aktif menghasilkan androgen dalam bentuk androstenedion dan testosteron. Keadaan hiperandrogenik ini menyebabkan lingkungan internal folikel bersifat dominan androgen sehingga tidak dapat berkembang dan akhirnya mati.

Ketidakseimbangan hormon ini jugalah yang mengakibatkan mudahnya penderita sindrom ovarium polikistik yang berhasil hamil mengalami keguguran dan tidak jarang keguguran ini terjadi berulang.

Pengobatan

Adanya PCOS tidak berarti tidak akan hamil. Tapi mungkin berarti bahwa Anda akan memerlukan bantuan untuk membuat Anda berovulasi dengan normal. Ada beberapa hal yang dapat dilakukan .

  • Menurunkan resistensi insulin

Hal ini dapat diperoleh dengan  mengendalikan/menurunkan berat badan. Diet rendah karbohidrat, berolah raga secara teratur. Selain itu dapat juga dilakukan dengan pengobatan untuk meningkatkan sensitivitas insulin dengan metformin dan thiazolidinedione (glitazones). Konsumsi metformin secara rutin akan menormalkan fungsi ovarium. Menstruasi akan normal dengan sendirinya dalam 1-2 bulan terapi.

  • Menurunkan hormon androgen dan mengatur menstruasi.

Hormon androgen yang tinggi dapat diturunkan dengan mengkonsumi obat yang mengandung cyproteron asetat (ada pada pil kb tertentu). Pil kb juga dapat membantu menormalkan komposisi hormonal yang abnormal pada PCO. Setelah beberapa bulan pengobatan selanjutnya adalah dilakukan induksi ovulasi untuk merangsang pertumbuhan sel telur.

Sindrom ovarium polikistik dan kesehatan jangka panjang

Ada beberapa masalah kesehatan jangka panjang terkait dengan PCOS. Wanita dengan PCOS punya kemungkinan lebih besar mengalami diabetes mellitus dikemudian hari. Mereka juga memiliki peningkatan risiko hipertensi dan penyakit jantung.  Wanita dengan PCOS juga memiliki peningkatan risiko kanker rahim.

30 COMMENTS

  1. Dok.. kl hasil lab:
    GTT Puasa 87
    Insulin Puasa <2.00
    Insulin 2 jam PP 107.00
    LH 7.03
    FSH 6.24
    Estradiol 34.57
    Apakah termasuk PCOS Dok?
    dokter merekomendasikan minum Diafac, apakah saya kena DM tipe 2 dok?
    Terima kasih banyak jawbannya dok..

  2. andylia, bisa dengan metformin, induksi ovulasi. turun berat badan paling utama

  3. Selamat siang,
    Dok,mhon sy minta alamat emailnya untuk meminta saran pd dokter,
    Terima kasih..

  4. selamat siang dok. Saya divonis menderita PCO oleh dokter saya. Setelah searching di google,saya mengetahui bahwa pasien PCO itu tdk bisa hamil. Saya bingung dok.berikut saya tuliskan riwayat saya :
    Saya menikah di tahun 2011 awal. Selang 2 bulan,saya hamil anak pertama saya. Kemudian hamil anak ke 2, di tahun 2013 ( juni ). Saya mengalami plasenta pravia dan keguguran. Stgh tahun kemudian,saya hamil lagi anak ke 3. Di kehamilan tepat 7 bulan, saya melahirkan( premature ). Bertahan hanya 5 hari,anak saya meninggal. Sekarang dokter kandungan saya menyatakan bahwa saya positif PCO. Pertanyaan saya , apakah betul bahwa “kista2 kecil” itu bukan kista dalam arti yg sebenarnya? Karena dokter saya hanya berkata bahwa sel telur saya kecil2. Dia tidak berkata adanya kista. Saya jadi khawatir. Dan, klo mmg pasien PCO tdk dapat hamil, mengapa saya sudah mengalami 3 kali kehamilan dan divonis PCO? Mohon info nya sedetail mungkin agar, ke khawatiran saya bisa berkurang. Sekian dan terima kasih dokter.

  5. Dok,sy wnita usia 25 thun,mnikah,BB 57kg,TB 163cm, sy di diagnosis mngalami pcos,dr hsil usg trlihat ovarium sbelah kanan lbih besar drpd sbelah kiri,untuk ukuranny sy tdk dberi tahu oleh dr. SPOG, kmudian sy d minta untuk terapi hormon slama 7hr dgn mngkonsumsi obat primolut N 5mg 2×1.
    Stelah 3 hr sy konsumsi,trkadang bagian perut kanan bwh dan pinggul knan trasa nyeri,ini hr k-5 sy konsumsi.
    -Apakah hal tsb slah satu efek samping dr obat dok?(nyeri ny muncul-hilang)
    Jk bukan,apa yg mnyebabkan nyeri tsb Dok?
    -Sudah 1 bln lebih sy konsumsi air jeruk nipis stiap pg sblm srapan(krn 1bln yg lalu kadar kolesterol sy 236,tp stlah 1bln konsumsi air jeruk nipis trun mjdi 196),apkah ada pngaruhny pd pcos jk sy tetap mlakukan rutinitas tsb dok?
    Terima kasih atas perhatiannya dan mhon jwbnya Dok..

  6. dok, mau tanya.. saya juga kelebihan hormon sehingga sulit hamil. di berikan dokter obat glucophage. kira2 berapa lama konsumsi baru bisa hormon saya normal dan bisa hamil?

  7. saya memiliki rambut halus seperti kumis dan kadang wajah berjerawat,tapi siklus haid saya teratur. sudah 3 bulan menikah tapi belum hamil. apa saya PCOS dok? apa lebih baik melakukan pemeriksaan ke dokter kandungan?

  8. dok,awalnya saya pengen banget promil dengan dokter di rs taman puring,tp pas saya telpon info nya dokter sabtu lagi kekalimantan.hasil usg saya setelah minum fensipros ,ovacare,norelut,inlacin sel telur berukuran 23mm,apakah sudah matang atau belum dok.

  9. dok,mau tanya. saya sedang hamil 3 minggu,saya penderita pcos. apakah yang harus saya lakukan agar tidak terjadi keguguran dok? apakah blh minum metformin selama kehamilan ini dok? mohon jawabannya dok,terima kasih atas perhatiannya

  10. Sore dokter prima..,saya devi umur 23 tahun dg bb berlebih 85 kg, saya merasa kelebihan hormon androgen sehingga susah turun berat badan padahal sgla macam diet sudah dicoba, bulu2 yg seharusnya tumbuh pd pria tumbuh juga pada tubuh saya dg jumlah bnyak ex.bulu kaki,tangan,perut bawah,kumis..apah saya dimungkinan penderita PCOS dok, langk aa yg harus saya ambil..cek hormon atau ke ahli gizi..aaih sebelumnya

  11. dok, saya sudah menikah 7 bln, kmrn saya ada flek 3 hari disertai deman 10 hari, setelah perikasa, saya difonis pco oleh dokter, lalu solusinya gmn yah dok? bb saya 49kg, tinggi 168cm. mksh

  12. selamat pagi dokter, saya nimas. saya berobat di salah satu rumah sakit di jakarta pusat, dan saya didiagnosa PCOS dengan hasil pemeriksaan lab kadar hormon LH 19.100 mIU/mL, Anti Mullerian Hormon 18.45 ng/mL. dengan hasil itu saya diberikan terapi primolut dan actos. untuk primolut diberikan 20 tablet untuk 20 hari, sedangkan actos untuk 30 hari. setelah primolut habis saya tidak langsung haid tetapi jeda 2 minggu baru haid, kemudian selama 2 bulan saya haid teratur tetapi setelah 2 bulan tersebut hingga sekarang saya belum haid lagi, apa yang saya harus lakukan dok? apa saya harus check up kembali? terima kasih dokter

  13. saya ada gangguan haid dok, saya tidak akan haid kalau tidak minum obat. obat yang saya minum adalah norelute. setelah saya minum itu baru saya bisa haid.. dan saya juga tidak mempunyai keturunan sudah 4 tahun dok, bagaimana supaya haid saya teratur dok dan bagaimana saya bisa hamil dok, obat apa yang harus saya konsumsi dok. terimakasih

  14. Harus cek hormon, lihat usg sel telur. Cari masalahnya dimana

    Utk. Hamil cek hsg dan sperma juga

  15. Kalo saya sih cek lab lainnya. Insulin puasa juga. Terapi sesuai hasil lab itu

    Bisa lakukan induksi ovulasi. Pantau sel telur dan ovulasi. Nanti bs membaik

  16. Diagnosis perlu cek lab hormonal. Balik ke dokternya lagi. Terapi sesuai hasil hormonnya

  17. Dok.. Saya pcos, bulan lalu diberi obat dipthen selang bbrp hari dicek sel telur trnyta tidak merespon, lalu dokter memberi sya inlacin 100mg 1×1 hari slma sebulan. Skg obat saya sudah abis, Bisa tidak dok jika saya konsumsi dipthen dan inlacin tnpa resep dokter?

  18. Hindari.. Harus di cek secara berkala sel telurnya batu bs bilang ga berkembang

LEAVE A REPLY

Please enter your comment!
Please enter your name here