Setelah terjadi pembuahan (fertilisasi) antara sel sperma dan sel telur, hasil fertilisasi melakukan pembelahan diri menjadi 2,4,8,16 sel yang dinamakan Morula. Terus berkembang menjadi sel yang lebih kompleks dinamakan Blastula.

Sejak pembelahan awal, morula membelah di sepanjang tuba hingga mencapai rongga rahim. Semua informasi genetik telah terbentuk. Apakah sehat atau cacat, laki-laki atau perempuan telah ditentukan.  Sel tubuh ditentukan dari gabungan antara kromosom ayah dan ibu. Sel-sel berisi semua informasi genetik (DNA) yang diperlukan untuk menjadi seorang anak . Sedangkan jenis kelamin bayi ditentukan oleh kromosom sperma ayah (X atau Y).

Masa ini pembelahan sel calon janin dinamakan zigot. Zigot yang membelah bergerak menuju ke rahim sekitar 80 jam setelah ovulasi/masa subur. Proses implantasi dimulai sekitar 3-7 hari setelah pembuahan.

Ketika mencapai rahim, sel telur yang dibuahi akan “menancap” dalam endometrium yang menebal disebut desidua. Hal ini lah dimulai proses kehamilan. Terjadi implantasi. Sel yang semakin bertumbuh kembang dinamakan embrio/mudigah (hingga usia kehamilan 10-112 minggu).

Pada saat terjadi implantasi beberapa wanita mengalami perdarahan ringan /fleks (biasanya pada 7 hari sebelum mens berikutnya atau hari ke 21 pada siklus 28 hari). Perdarahan implantasi juga dinamakan tanda Hartman (Hartman Sign). Perdarahan bisa berlangsung 1-2 hari. Biasanya lebih sedikit dibanding darah haid. Jika Anda mengalaminya jangan khawatir karena perdarahan tersebut bisa dijadikan tanda awal terjadinya kehamilan. Perdarahan implantasi terjadi karena bagian dari trofoblas embrio (sinsitiotrofoblas) mulai “menyerang” pembuluh darah di desidua dan “mengambil alih” fungsi pembuluh darah yang nantinya akan berguna bagi tumbuh kembang janin.

Setiap bulan, sekitar tiga sampai 10 sel telur menerima sinyal hormonal yang mengisyaratkan bahwa mereka direkrut dan mempersiapkan diri untuk proses ovulasi. Pada saat yang sama, rahim membentuk lapisan yang kaya akan darah yang disebut endometrium. Endometrium merupakan “bantalan “ yang semakin menebal setelah terjadi pembuahan (fertilisasi) yang nantinya membentuk ruangan untuk tumbuh kembang janin .

Setiap bulan normalnya hanya ada 1 sel telur yang siap dikeluarkan. Tiap bulan hanya 1 indung telur yang aktif. Sel telur tumbuh dan berkembang dalam kantung berisi cairan yang disebut folikel. Sel telur disebut juga ovum, merupakan sel terbesar dalam tubuh manusia, sekitar 1/175th inci atau 1/7th milimeter. Sekitar hari ke-14 sebelum haid berikutnya, salah satu sel telur dilepaskan dan masuk ke saluran telur (tuba fallopi). Hal ini disebut ovulasi.

Dalam 36 sampai 48 jam berikutnya, hanya satu dari jutaan sel sperma saat ejakulasi yang masuk ke dalam rahim, terus masuk ke dalam tuba falopi untuk bertemu dengan sel telur, dengan demikian sel telur bisa dibuahi (fertilisasi). Hanya satu sperma yang dapat menembus sel telur.

Jika ada 2 sel telur yang matang dan dibuahi 2 sel sperma akan terjadi kembar fraternal (2 individu yang berbeda). Sedangkan kKembar identik terjadi jika sel telur yang telah dibuahi kemudian terbelah dua.

Janin mulai terbentuk dari sel telur yang dibuahi menjadi sel yang membelah diri dan berkembang dengan cepat. Setiap sperma membawa setengah set informasi genetik (kromosom X atau Y yang akan menentukan jenis kelamin bayi Anda). Sel telur membawa setengah set lainnya (kromosom X). Kromosom ini tergabung dan menentukan semua karakteristik fisik seseorang. Tiga puluh jam kemudian embrio terus membelah diri dengan cepat melanjutkan perjalanan dalam saluran telur menuju rahim untuk “bersarang” di dalamnya dalam 7 hari setelah pembuahan.

Minggu ini adalah waktu Anda mendapatkan menstruasi terakhir sebelum kehamilan. Hari pertama pendarahan menstruasi (Hari pertama Haid Terakhir =HPHT) dianggap sebagai tanggal mulai kehamilan dan  40 minggu kehamilan dihitung dari tanggal tersebut.

Kehamilan dihitung dalam satuan minggu, bukan bulanan. Hal ini disebabkan penggunaan bulan memiliki perbedaan dalam jumlah hari, bisa 28 dan 29 (pada bulan Februari) dan 30 atau 31 pada bulan lainnya. Sehingga memudahkan persepsi dan cara berkomunikasi  yang sama. Kehamilan telah dianggap mencapai usia sempurna pada minggu ke 40 dan bayi yang dilahirkan sebelum minggu ke-38 dianggap prematur. Bayi dianggap lebih bulan apabila lahir setelah usia kehamilan 42 minggu.

Kehamilan berlangsung 266 hari dari saat sel telur dibuahi atau 280 hari sejak haid pertama. Waktu pembuahan biasanya sulit ditentukan secara tepat. Ketika dokter memperkirakan usia kehamilan anda, hari pertama kehamilan dihitung dari hari pertama periode menstruasi terakhir Anda (HPHT), bukan dari hari pembuahan.

Jika Anda memiliki siklus menstruasi rata-rata 28 hari, maka pembuahan terjadi pada sekitar 14 hari sebelum kehamilan dan bukan pada hari pertama kehamilan Anda. Hal ini karena ovulasi biasanya terjadi sekitar 14 hari sebelum dimulainya menstruasi.
Jangka waktu kehamilan 266 hari ditambah 14 hari, yakni  40 minggu. Namun hal ini hanya berlakuk pada kehamilan normal yang rata-rata  antara 38 sampai 42 minggu.

Bulan pertama, kedua, dan ketiga adalah trimester pertama dalam kehamilan anda.

Trimester pertama kehamilan = Minggu ke 1 sampai akhir minggu ke 13.

Adanya gangguan kesuburan (ovulasi) paling sering karena ada ketidakseimbangan atau kekurangan hormon reproduksi (FSH dan LH) sehingga pertumbuhan dan perkembangan sel telur terganggu. Apabila ada gangguan tersebut maka terapi hormonal dapat diberikan. Salah satu yang diberikan oleh dokter kandungan adalah yang merupakan preparat antiestrogen yang dapat memicu timbulnya ovulasi dalam 60-80% kasus dan kehamilan dapat terjadi dalam 30-40% setelah 3 kali pemberian.

Telur yang cukup matang berukuran 18-20 mm. Selain itu ketebalan selaput lendir rahim  (endometrium) sangat penting. Kehamilan akan terjadi apabila ketebalan endometrium minmal 8 mm. Apabila telah tercapai ukuran sel telur dan ketebalan endometrium yang cukup maka sering kali untuk membantu pecahnya folikel telur mengeluarkan sel telur diberikan suntikan “pemecah telur”  berisi hormon hCG yang mirip dengan hormon LH. Dalam 32-40 jam selu telur akan dilepaskan dari indung telur.

Terapi induksi ovulasi juga bermanfaat pada saat akan dilakukan tindakan inseminasi atau bayi tabung. Tujuannya adalah membuat telur menjadi banyak (superovulasi) sehingga meningkatkan peluang terjadinya kehamilan. Pada inseminasi peluang hamil pada telur lebih dari 1 meningkat menjadi 20% jika dibandingkan hanya ada 1 telur (7-8%).

Kegagalan bisa terjadi pada kasus dengan masalah pada indung telur seperti adanya sindroma ovarium polikistik (SOPK) atau pada ovarium yang dalam kondisi poor responder (kurang berespon) bahkan mendekati/masuk masa menopause.

Jika ada masalah hormonal lain (SOPK) maka kelainannya diterapi lebih dahulu. Jika pada kasus poor responder maka induksi ovulasi dapat dilakukan dengan mengkombinasikan obat dengan hormonal lain (biasanya yang disuntikkan bisa berupa FSH, kombinasi FSH-LH atau Gonodotropin releasing hormone) atau meningkatkan dosis hingga tercapai respon. Namun apabila sudah mendekati atau bahkan menopause maka kegagalan membesarkan telur tidak dapat terelekakn lagi.

Pemberian terapi untuk membuat pasangan menjadi hamil dengan pemberian obat hormonal. Terapi ini diberikan hanya jika diketahui adanya gangguan pada hormon reproduksinya (FSH dan LH) atau progesteron (adanya defek fase luteal). Bisa berupa kekurangan hormon atau adanya ketidakseimbangan hormomal. Kepastian adanya gangguan hormonal baik wanita maupun pria diperoleh dari pemeriksaan hormonal darah.

Adanya gangguan pada keseimbangan hormom FSH dan LH akan menimbulkan gangguan ovulasi. Terapi untuk menormalkan hormon FSH dan LH juga dinamakan terapi untuk memicu timbulnya ovulasi/induksi ovulasi. Obat yang sering digunakan adalah obat golongan antiestrogen (klomifen sitrat) untuk memicu keluarnya hormon FSH. Apabila ternyata obat tersebut gagal menghasilkan ovulasi terapi dapat diganti dengan preparat injeksi FSH atau kombinasi FSH dan LH. Apabila masih belum berhasil juga bisa digunakan preparat injeksi Gonadotopin Releasing hormone (GnRH) baik agonis atau antagonis

Apabila terdapat  telur yang matang, dapat diberikan terapi hormon hcg (secara struktur mirip dengan LH) yang dapat membantu “pecahnya” folikel telur.

Pada kasus dimana setelah ovulasi terjadi gangguan perkembangan korpus luteum maka akan terjadi gangguan pembentukan hormon progesteron sehingga kehamilan yang timbul menjadi sulit dipertahankan. Terapi hormon dilakukan dengan memberikan hormon progesteron dari luar tubuh (progestogen)

Selain itu terapi hormonal bisa juga dilakukan pada pria dengan metode yang mirip pada wanita.

Braun Oral B

Terapi induksi ovulasi untuk program hamil secara alami hanya bisa dilakukan pada pasangan yang tidak bermasalah pada organ reproduksinya. Rahim dan saluran tuba yang normal serta sperma yang normal. Jika ada masalah pada sistem reproduksi pasangan sebaiknya diobati dulu hingga normal.

Jika ada masalah sperma maka induksi ovulasi bisa dilakukan dalam rangka proses inseminasi. Apabila ada masalah kedua tuba tersumbat dan atau sperma yang buruk maka induksi ovulasi dilakukan sebelum proses bayi tabung.

Best Heart Rate Monitor
Memelihara hewan saat hamil tidak selamanya menimbulkan bahaya penyakit pada ibu hamil. Tidak semua hewan membawa penyakit dalam tubuhnya. Namun kewaspadaan potensi infeksi saat bergaul dengan hewan peliharaan saat hamil tetap ada, maka sebaiknya ibu hamil memperhatian beberapa tip berikut:

1. Mencuci tangan dengan sabun sebelum makan.
2. Mencuci tangan dengan sabun setelah bekerja di kebun, membersihkan kandang atau kotoran hewan peliharaan.
3. Hindari konsumsi daging setengah matang, daging mentah
4. Hindari konsumsi sayuran mentah yang tidak dicuci dengan bersih.
5. Memeriksakan kondisi kekebalan tubuh terhadap infeksi toksoplasma, sebelum menikah ataupun sebelum merencanakan kehamilan.
6. Jangan biarkan hewan peliharaan duduk di sofa atau bahkan tidur di tempat tidur, karena bulu-bulu yang melekat pada sofa atau tempat tidur besar kemungkinan terdapat bibit penyakit.
7. Jika tetap ingin memelihara hewan selama hamil jagalah kebersihan hewan peliharaan dan kandangnya serta rajin memeriksakan hewan peliharaan ke dokter hewan.
8. Sebaiknya pada masa kehamilan BuMil jangan tinggal diwilayah petenakan unggas seperti ayam,bebek dan sejenisnya.

Jika ibu hamil (bumil) memelihara hewan maka perlu diperhatian pola hubungan antara keduanya.Hewan peliharaan berpotensi untuk menularkan penyakit ke bumil. Semakin dekat kontak fisik antara hewan dan manusia semakin besar tertularnya penyakit apabila hewan tersebut sakit. Penularan bisa juga secara tidak langsung dari bulu/kotoran hewan yang menempel pada perabotan di rumah dan saat langsung makan tanpa mencuci tangan bisa tertular penyakit.

Best Inversion Table

Kucing, umumnya parasit yang ditimbulkan pada kucing adalah Toksoplasma. Siklus hidup parasit ini biasa terdapat pada kotoran kucing yang memang terinfeksi. Tidak semua kucing terinfeksi toksoplasma lho..Apabila kotoran kucing yang mengandung toksoplasma tidak sengaja menempel pada tangan maka dapat menginfeksi ibu hamil. Bisa juga sewaktu berkebun terjadi hal yang sama. Selain itu kotoran kucing yang menepel pada rumput dan tanaman lain dan dimakan oleh hewan dan jika ada infeksi toksoplasma pada daging hewan tersebut parasit bisa berkembang dan nantinya menginfeksi orang yang memakan hewan tersebut.BuMil dapat terinfeksi toksoplasma sepanjang kehamilannya. Semakin dini terinfeksi semakin berat kelainan yang terjadi. Kelainan dapat mengakibatkan keguguran dan kecacatan janin.Apabila sudah terlanjur terinfeksi tokso maka perlu dilakukan pengobatan, yaitu dengan antiobiotika spiramycin sepanjang kehamilannya.

Tikus dan Hamster, LCMV (Lymphocytic Choriomengingtis Virus) atau Viral Meningingtis adalah virus yang terdapat pada hewan-hewan pengerat seperti tikus dan hamster. Tanda-tanda awal jika terserang virus ini tidak khas, misalnya demam, mual, muntah-muntah,sakit pada otot dan kepala, pembesaran kelenjar-kelenjar tubuh. LCMV ini merupakan satu-satunya virus yang dapat menembus dinding plasenta dalam rahim. Bila janin terinfeksi virus ini biasanya lahir dalam keadaan cacat atau bahkan meninggal. Cara penularan dari virus ini adalah dengan menyentuh air kencing, mata atau mulut hewan yang terinfeksi virus ini. Meskipun demikian BuMil tak perlu khawatir karena satu atau dua ekor hamster didalam rumah tidak akan membahayakan Bumil, karena penyakit ini hanya mengancam pada saat musim hujan dan banjir saja. Olehkarenanya jika buMil terkena virus LCMV ini sebaiknya BuMil segera konsultasikan ke dokter kandungan.

Anjing. Pada hewan anjing tidak terlalu membahayakan bagi BuMil, hanya saja kutu yang terdapat pada bulu-bulu anjing ini bisa menimbulkan penyakit kulit. Selain itu jamur juga bisa menginfeksi kulit manusia yang menimbulkan gatal-gatal pada BuMil namun tidak akan berdampak buruk bagi janinnya.  Selain itu anjing juga bisa membawa rabies,langkah yang harus dilakukan jika tetap ingin memeliharanya adalah dengan menyuntik vaksin rabies pada anjing tersebut.

Unggas, hewan yang termasuk pada jenis golongan ini adalah ayam dan Bebek. pada jenis hewan ini juga berpotensi membahayakan bagi BuMil terutama jika terjangkit flu burung.Sebaiknya semua unggas peliharaan mendapatkan vaksin flu burung.

Sepasang orang tua datang ke tempat praktek berkata” Dok anak saya sudah 5 laki-laki semua ingin sekali mendapatkan anak perempuan, rasanya belum lengkap, bagaimana caranya ya ?”

Hingga saat ini teknologi kedokteran bisa memilih dengan tepat jenis kelamin anak hanya dengan teknologi reproduksi berbantu dengan metode pemeriksaan pada mudigah/embrio yang diperoleh melalui proses bayi tabung. Metode ini dikenal sebagai “embrio screening”/penapisan mudigah atau  Jack3d ReviewsTujuan awalnya adalah memeriksa embrio apakah ada kelainan bawaan yang tentu saja dapat sekaligus memeriksa jenis kelaminnya. Pemeriksaan tidak bisa dilakukan pada kehamilan alami.Setelah diketahui jenis kelamin embrio maka embrio tersebut dimasukkan ke dalam rahim. Nah apakah embrio akan jadi berkembang atau tidak masih belum bisa dikontrol oleh manusia. Tangan Tuhan masih berperan dalam proses kehidupan manusia.

Namun hingga sekarang belum ada metode baik dari timing dan cara hubungan intim, makanan, tindakan mengatur pola keasaman vagina atau cara dari melihat tanggalan dan sebagainya yang bisa memberikan kepastian pemilihan jenis kelamin. Karena faktor genetik juga bepengaruh , misal dikeluarga yang dominan laku-laki atau perempuan.

Cara memilih jenis kelamin anak perempuan

Salah satu metode yang bisa ibu coba adalah metode Shettles, dengan klaim tingkat keberhasilan 70-75% dimana untuk mendapatkan anak perempuan adalah :

1. Lakukan hubungan intim 3 hari atau sebelum masa subur (ovulasi). Hentikan dalam 2 hari menjelang ovulasi
2. Buat lingkungan vagina yan asam dengan cara sebelum melakukan persetubuhan bilas kemaluan dengan air cuka yang diencerkan.
3. Lakukan penetrasi vagina yang dangkal.
4. Hubungan intim dengan posisi misionaris (suami diatas istri dibawah)
5. Suami sebaiknya mandi air hangat sebelum berhubungan. Suhu ruangan yang lebih dingin cenderung baik untuk sperma Y
6. Tunda orgasme pada wanita agar suasana vagina tetap asam

Metode Shettles mensyaratkan diketahuinya masa subur (ovulasi) secara tepat agar faktor asam/basa vagina bisa dicapai. Ia juga menyarankan menggabungkan dengan pemeriksaan untuk mendeteksi masa subur dengan memeriksa lendir serviks atau ukurn suhu basal badan. Sehingga sangat penting mengetahui masa subur. Dapatkan buku “Panduan Ingin hamil : Cara menentukan masa subur” karangan @dokter_prima di toko buku di kota Anda !

Bagaimana dengan makanan ?

Walaupun secara ilmiah pengaruh makanan belum terbukti berhubungan dengan keberhasilan pemilihan jenis kelamin anak ada usaha untuk menggunakan faktor nutrisi yang bisa dicoba. Untuk mendapatkan anak perempuan disarankan makanan yang banyak mengandung magnesium dan kalium. Makanan ini banyak terdapat pada susu yoghurt, kacang-kacangan, biji-bijian, sayuran, dan mengurangi konsumsi garam

Selamat mencoba..

Riset tentang kejadian infeksi Toksoplasma yang ada dilakukan di Norwegia pada 35.940 wanita hamil menggambarkan: 10,9% wanita terinfeksi sebelum kehamilan dan 0,17% terjangkit infeksi selama kehamilan. Artinya, 1 dari 10 ibu hamil berisiko mengidap infeksi Toxoplasma gondi.

Infeksi pada janin

Angka kejadian infeksi primer dalam kehamilan kira kira 1 : 1000. dalam kehamilan , sehingga pemeriksaan skrining pada setiap ibu hamil secara rutin tidak dianjurkan. Pemeriksaan pada ibu hamil yang berisiko seperti memelihara kucing, burung, hewan pengerat.

Risiko infeksi toksoplasma terhadap janin sangat berkaitan dengan waktu/kapan terjadinya infeksi pada ibu. Pada awal kehamilan infeksi jarang terjadi namun jika terinfeksi maka kemungkinan kelainan pada janin sering ditemukan. Jika infeksi toksoplasma terjadi pada bulan-bulan terakhir dari kehamilan, umumnya toksoplama akan ditularkan ke janin, tetapi infeksi yang terjadi umumnya subklinis /tidak menimbulkan dapmak berat pada janin.

Resiko penularan terhadap janin pada trimester I = 15% ; pada trimester II = 25% dan pada trimester III = 65%. Namun derajat infeksi terhadap janin paling besar adalah bila infeksi terjadi pada trimester I.

Tampilan klinis janin

Trias klasik toksoplasma berupa :

1. Hidrosepalus
2. Kalsifikasi intrakranial
3. Korioretinitis

Sekitar 75% kasus yang terinfeksi tidak memperlihatkan gejala saat persalinan. Namun 25 – 50% bisa terjadi kelainan bawaan seperti:

• Hidrosefalus (kepala janin membesar)
• Mikrosefalus (kepala janin kecil)
• Kalsifikasi serebral (adanya pengapuran pada otak besar)
• Korioretinitis (Kelainan pada retina mata)
• Mikroptalmia (mata janin mengecil)
• Hepatosplenomegali (pembesaran pada hati dan limpa janin)
• Adenopati (pembesaran kelenjar)
• Gangguan mental/skizofrenia
• Kejang

Diagnosis pada bayi

Kelainan pada janin yang dicurigai adanya infeksi toksoplasma dapat diketahui dengan melakukan pemeriksaan darah tali pusat atau bisa dilakukan saat bayi sudah dilahirkan.

Selain itu hasil biakan plasenta pada pasien dengan infeksi toksoplasma menunjukkan angka positif sebesar 90%.

Penyakit Toksoplasma disebabkan oleh Gold Standard Whey(bukan bakteri atau virus lho) Toxoplasma gondii. Penyakit ini merupakan salah satu penyebab kelainan bawaan yang lebih sering ditemukan jika dibandingkan dengan penyebab lain dari golongan TORCH (toksoplasma, rubella, cytomegalaovirus, herpes simplex). Yang paling berperan dalam penyebaran penyakit ini adalah kucing. Ketika kucing memakan binatang pengerat atau burung yang telah terinfeksi toxoplasma, parasit tersebut akan masuk ke pencernaan dan sampai ke kotoran kucing tersebut.

Infeksi pada manusia dapat terjadi tanpa sengaja kulit manusia bersentuhan dengan kotoran kucing,  misalnya ketika membersihkan tempat buang air kucing atau saat manusia sedang berkebun tanpa menggunakan sarung tangan dan tanpa sengaja menyentuh kotoran kucing yang ada ditanah. Infeksi bisa juga terjadi apabila manusia mengkonsumsi sayur atau buah yang telah terkontaminasi kotoran kucing, atau melalui daging binatang (misalnya kambing, sapi, babi) yang telah terinfeksi dan dimakan dalam keadaan mentah.

Sebenarnya, semua manusia sangat mungkin terinfeksi toxoplasma, tidak hanya orang yang gemar memelihara kucing saja.

Gejala dan Keluhan

Infeksi Toxoplasma dapat terjadi tanpa menimbulkan keluhan dan gejala. Beberapa hari setelah terinfeksi dapat timbul perasaan lelah, sakit kepala, demam, yang oleh penderita seringkali dianggap hanya gejala flu/masuk angin biasa.

Akibat pada kehamilan

Masalah yang bisa timbul pada ibu hamil yang terinfeksi dengan toxoplasma adalah keguguran, bayi lahir prematur, dan adanya  kelainan organ dan fungsi pada janin yang dikandungnya. Kelainan yang terjadi dapat bersifat ringan atau berat, terkadang kelainan baru timbul saat anak dewasa.

Hamil tapi punya kucing?

Bagi sedang hamil dan ingin tetap memelihara kucing kesayangan, berikut tips agar terhindar dari kemungkinan terinfeksi toxoplasma dari kucing

1. Jangan mencuci tempat kotoran kucing, jika memang tidak ada orang lain, pakailah sarung tangan, dua lapis jika perlu. Setelah itu, cuci tangan dengan air bersih mengalir.

2. Bersihkan tempat kotoran kucing setiap hari karena parasit toxoplasma baru dapat menginfeksi setelah hari ke-5 berada dalam feses kucing.

3. Jangan biarkan kucing bermain diluar rumah, untuk mengurangi kemungkinan terinfeksi.

4. Periksa kesehatan kucing yang baru anda beli atau baru anda pelihara, karena anda tidak tahu apakah dia sehat atau telah terinfeksi toxoplasma.

5. Gunakan sarung tangan saat anda berkebun dan cuci tangan yang bersih setelahnya.

6. Cuci tangan setiap ingin makan.

7. Bersihkan kursi dan furniture rumah dari bulu kucing, sering kali kotoran kucing masih menempel pada bulunya.