Agar kehamilan terjadi, setiap bagian proses reproduksi manusia yang kompleks – dari pelepasan sel telur dari indung telur yang matang, bertemunya dengan sperma yang sehat  (fertilisasi)hingga terjadinya implantasi  harus terjadi dengan benar.

Definisi

Infertilitas wanita, infertilitas pria atau kombinasi keduanya mempengaruhi jutaan pasangan di Indonesia. Diperkirakan 10 sampai 15 persen pasangan tidak subur. Pada survey tahun 2006, di Indonesia terdapat 2,6 juta pasangan yang tidak subur.

Seseorang atau pasangan dikatakan tidak subur atau infertilitas apabila telah mencoba  agar hamil dalam waktu setahun – atau setidaknya dalam waktu enam bulan jika Anda adalah wanita berusia 35 tahun atau lebih tua, tanpa alat kontrasepsi dan rutin melakukan hubungan seksual.

Secara umum, infertilitas dapat disebabkan adanya masalah wanita (30%), karena adanya masalah pria (30%), kombinasi faktor pria dan wanita )30%) dan  tidak diketahui (10%). Walaupun demikian, setengah dari semua pasangan tidak subur akan dapat hamil secara spontan dalam 24 bulan berikutnya.

Gejala

Gejala utama infertilitas adalah ketidakmampuan pasangan untuk hamil. Siklus menstruasi abnormal yang terlalu lama (35 hari atau lebih) atau terlalu singkat (kurang dari 21 hari) bisa merupakan tanda infertilitas wanita. Mungkin tidak ada tanda atau gejala yang tampak lainnya.

Kapan periksa ke dokter

• Jika anda berusia awal 30-an tahun atau lebih muda, sebagian besar dokter menyarankan untuk mencoba hamil setidaknya dalam setahun sebelum diperiksa atau diobati.
• Jika anda berusia 35 sampai 40 tahun, diskusikan masalah anda dengan dokter setelah enam bulan mencoba untuk hamil.
• Jika anda berusia lebih dari 40 tahun atau memiliki riwayat periode haid tidak teratur atau nyeri haid, penyakit radang panggul (PID), keguguran yang berulang-ulang, pengobatan kanker sebelumnya atau endometriosis segera periksa dokter.
  

Penyebab

Agar anda bisa hamil, masing-masing dari faktor-faktor ini adalah mutlak:

• Harus ada Ovulasi. Agar mendapatkan kehamilan maka diperlukan adanya siklus menstruasi yang berovulasi.
• Adanya sperma yang berkualitas baik. Untuk sebagian besar pasangan, hal ini bukanlah masalah. Jika ada keluhan pada testis, riwayat penyakit gondongan misalnya, trauma/luka atau pembedahan sebaiknya segera memeriksakan tes sperma analisis.
• Hubungan seksual secara teratur. Anda perlu melakukan hubungan seksual secara teratur paling tidak 2-3 kali/minggu (agar saat ovulasi tidak terlewatkan) dan selama masa subur.

Agar kehamilan terjadi, setiap bagian proses reproduksi manusia yang kompleks – dari pelepasan indung telur dari telur yang matang menuju fertilisasi (pemuahan) hingga terjadinya implantasi (menempel pada dinding rahim) harus terjadi dengan benar. Pada wanita, sejumlah faktor bisa mengganggu proses ini pada setiap tahap. Infertilitas wanita disebabkan oleh salah satu atau lebih dari faktor-faktor ini.

Gangguan ovulasi
Gangguan ovulasi menjadi penyebab infertilias dalam 25 persen pasangan. Ini bisa disebabkan oleh kerusakan dalam regulasi hormon reproduktif oleh kelenjar hipotalamus dan hipofisis , atau karena masalah dalam indung telur sendiri. Anda mengalami gangguan ovulasi jika anda berovulasi tidak sering atau tidak sama sekali.

• Sekresi abnormal FSH dan LH. Kedua hormon tersebut bertanggung jawab untuk merangsang ovulasi setiap bulan — hormon yang merangsang folikel (FSH) dan hormon LH (memecahkan telur dan menebalkan endometrium)— diproduksi oleh kelenjar hipofisis dalam pola spesifik selama siklus menstruasi. Tekanan fisik atau emosi yang berlebihan, berat badan yang amat tinggi atau amat rendah, atau penambahan atau kehilangan berat badan yang banyak – contohnya, 10 persen dari berat badan anda – bisa mengganggu pola ini dan mempengaruhi ovulasi. Tanda utama masalah ini adalah periode yang tidak teratur atau tidak terjadinya menstruasi. Yang lebih jarang, penyakit hipofisis spesifik, biasanya disertai dengan defisiensi hormon tiroid, hormon pertumbuhan atau adanya produksi prolaktin berlebih, mungkin menjadi penyebabnya.
• Sindrom ovarium polikistik (PCOS). Dalam PCOS, perubahan kompleks terjadi dalam hipotalamus, hipofisis dan indung telur, berakibat overproduksi hormon pria (androgen), yang mempengaruhi ovulasi. PCOS bisa juga disertai dengan resistensi insulin dan obesitas.
• Gangguan fase luteal. Gangguan fase luteal terjadi ketika indung telur anda tidak cukup memproduksi cukup hormon progesteron setelah ovulasi. Progesteron adalah vital dalam mempersiapkan lapisan endometrium sebagai “bantalan”telur yang dibuahi.
• Kegagalan ovarium prematur. Gangguan ini biasanya disebabkan oleh respon autoimun, di mana tubuh anda secara salah menyerang jaringan ovarium. Ini berakibat hilangnya telur dalam indung telur, dan juga dalam produksi estrogen yang berkurang.

Kerusakan tuba fallopi (infertilitas tuba)
Ketika tuba fallopi menjadi rusak atau tersumbat, mereka mencegah sperma dari mencapai telur atau menutup bagian telur yang dibuahi ke dalam rahim. Penyebab kerusakan atau penyumbatan tuba fallopi bisa termasuk:

• Peradangan tuba fallopi (salpingitis) disebabkan oleh infeksi klamidia atau gonorea
• Kehamilan ektopik sebelumnya, di mana telur yang dibuahi menjadi ditanamkan dan mulai berkembang dalam tuba fallopi daripada dalam rahim (uterus)
• Pembedahan sebelumnya dalam perut (abdomen) atau panggul

Endometriosis
Endometriosis terjadi ketika jaringan yang umumnya berkembang dalam rahim (endometrium) tertanam dan berkembang dalam lokasi lain. Perkembangan jaringan ekstra – dan pembedahan untuk menghilangkannya – bisa menyebabkan jaringan parut yang mengganggu fertilitas. Lesi endometriosis mungkin juga menghasilkan zat-zat yang mengganggu pembuahan.

Penyempitan atau penyumbatan serviks
Juga disebut stenosis serviks, ini bisa disebabkan oleh cacat bawaan atau kerusakan terhadap serviks. Hasilnya adalah bahwa serviks tidak bisa menghasilkan jenis lendir terbaik untuk mobilitas dan fertilisasi sperma. Selain itu, lubang serviks mungkin, mencegah sperma mencapai telur.

Masalah rahim
Polip atau tumor jinak (fibroid atau mioma) dalam rahim, umumnya pada wanita berumur 30-an, bisa merusak fertilitas dengan menyumbat tuba fallopi atau dengan mengganggu implantasi. Tapi, banyak wanita yang memiliki fibroid bisa menjadi hamil. Jaringan parut dalam rahim bisa juga mengganggu implantasi, dan beberapa wanita lahir dengan abnormalitas rahim, seperti rahim bicornuate (berbentuk hati) bisa menghambat terjadinya kehamilan.

Infertilitas yang tidak dijelaskan
Dalam beberapa kasus, penyebab infertilitas tidak pernah ditemukan. Ini mungkin bahwa kombinasi faktor kecil dalam kedua pasangan berkenaan dengan masalah fertilitas yang tidak dijelaskan. Berita baik ini adalah bahwa pasangan dengan infertilitas yang tidak dijelaskan memiliki tingkat kehamilan spontan tertinggi dari semua pasangan tidak subur.

Agar anda bisa hamil, masing-masing dari faktor-faktor ini adalah mutlak:

• Adanya ovulasi. Agar mendapatkan kehamilan maka diperlukan bahwa anda memiliki siklus menstruasi yang teratur yaitu selama telur dikeluarkan, proses dikenal sebagai ovulasi. Ada bebeberapa cara yang dapat dilakukan untuk mengetahui adanya ovulasi secara mandiri: (1) Ukur suhu basal tubuh (2) cek kekentalan lendir serviks (3) gunakan tes ovulasi yang bisa berasal dari urin ataupun air liur. Untuk mem[elajari lebih lanjut silahkan dibaca buku tentang Panduan Ingin hamil cara menentukan masa subur karangan Dr. Prima Progestian, SpOG (klik disini)
• Kandungan yang normal. Organ kandungan (rahim dan saluran telur) yang normal mutlak dalam proses terjadinya kehamilan. Pemeriksaan bisa dilakukan oleh dokter kandungan dengan melakukan USG transvaginal untuk melihat anatomi kandungan. Untuk melihat saluran telur dan rongga rahim bisa dilakuan pemeriksaan histerosalpingografi (HSG) pada bagian radiologi di rumah sakit. Pemeriksaan ini wajib dilakukan apabila sudah 1 tahun belum hamil juga.
• Sperma yang berkualitas. Untuk sebagian besar pasangan, ini bukanlah masalah kecuali jika pasangan anda memiliki riwayat penyakit atau pembedahan. Sering sekali muncul istilah sperma encer. Kualitas sperma tidak berkaitan langsung dengan tampilan fisik. Pemeriksaan sperma analisis lah yang menentukan kualitas sperma. Lakukan pemeriksaan di laboratorium terpercaya dengans ebelumnya mengadakan absitinens/tidak berhubungan selama 3-4 hari. Parameter yang penting dinilai adalah (1) jumlah sperma normalnya >20 juta/mL (2) gerakan sperma normalnya >50% bergerak (3) bentuk sperma normal >30%. Namun ada juga kriteria terbaru dari WHO yang lebih meringankan namun menggunakan kriteria di atas bisa memperbesar kemungkinan terjadinya kehamilan.
• Hubungan intim  secara teratur. Anda perlu memiliki hubungan seksual secara teratur selama masa subur. Pada masa subur hubungan dapat dilakukan beberapa kali agar serviks terendam oleh sperma. Jangan khawatir jika sperma ada yang keluar dari vagina. Tidak pernah terjadi “penyerapan”seluruh sperma yang masuk. Jadi tingkatkan frekuensi berhubungan intim saat masa subur. Jika Anda tidak tahu secara pasti masa subur maka lakukan hubungan intim yang rutin sebanyak 3-4 kali per minggunya.

Salah satu jenis alat kontrasepsi yang populer di Indonesia adalah pil KB. Pil KB berisi hormon (bisa kombinasi estrogen atau progesteron atau progesteron saja). Pil kontrasepsi pada dasarnya memiliki tingkat efektivitas tinggi untuk mencegah kehamilan (pil kombinasi memiliki kegagalan 1 dalam 1000). Jadi, jika terjadi kehamilan mungkin saja cara pemakaiannya salah.

Pil KB  ada yang berjumlah 21 tablet dan ada yang 28 tablet. Apa sih bedanya?. Ternyata 7 buah pil yang beda ukuran dan warna pada pil 28 tablet isinya adalah hanya tepung (plasebo) alias tidak memiliki efek pengobatan. Pada saat memakan pil plasebo inilah haid diperkirakan akan muncul atau terjadi. Tujuan disediakan pil tersebut adalah supaya tidak repot dan tidak lupa, tinggal menyambung dengan pil berikutnya tanpa perlu berpikir dan mengingat.

Sedangkan pil 21 tablet, setelah pil terakhir dimakan, ada interval 7 hari libut/tidak makan pil sebelum memulai blister pil berikutnya. Apakah nanti tidak hamil?, Ya tidak kecuali tidak mengikuti petunjuk pemakaian pil yang normal. Saat interval inilah diperkirakan haid akan muncul, yang biasanya timbul 2-3 hari setelah pil habis alias masa tidak subur.

Kapan pil KB ini dapat diminum? Biasanya dimulai di hari ke 1 atau ke 5 haid. Minum pil KB sebaiknya diminum pada waktu yang sama sehingga tidak kelupaan. Tidak harus jam yang sama selama tidak lebih dari 12 jam. Jika lupa 1 hari (24 jam) maka masih dapat diminum 2 tablet langsung pada saat ingat. Namun jika lupa lebih dari 1 hari bisa saja dilanjutkan namun efektifitas berkurang sehingga perlu dikombinasikan dengan kontrasepsi kondom saat berhubungan intim.

Jika mengkonsumsi pil KB 21 tablet dan lupa melanjutkan pada blister yang baru maka jangan heran mens tidak akan terjadi. Hal ini karena efek dari lanjutkan hormon estrogen dan progesteron pada pil KB tersebut. Cara mengeluarkan mens bagaimana ? mudah saja hentikan pil KB maka dalam beberapa hari mens akan terjadi.

Attention Deficit Disorder Symptoms

Para wanita sering mengeluhkan rasa penuh di perut bawah, lalu pergi ke tukang urut. Hampir selalu di”diagnosa” sebagai kandungan turun dan diatasi dengan pengurutan untuk “menaikkan” rahim, benarkah hal ini ?

Dalam terminologi medis, rahim yang turun disebut sebagai Prolapsus uteri adalah kondisi dimana rahim pengalami penurunan dari letak normalnya di rongga panggul. Rahim turun mencapai rongga vagina bahkan hingga keluar tubuh.

Penyebab turunnya rahim:

1. Wanita yang melahirkan banyak anak dengan persalinan normal/spontan
2. Melahirkan spontan bayi yg berukuran besar (> kg) satu atau lebih3. Adaya peningkatan tekanan dalam rongga perut yg kronik misal angkat berat, batuk lama, sering mengedan)
3. Riwayat persalinan dengan bantuan alat seperti forceps atau vakum sehingga menimbulkan robekan pada jalan lahir
4. Kelemahan kelompok otot dan ligamen pd dasar panggul misal faktor usia tua dimana juga terjadi penurunan kadar hormon estrogen.
5. Tumor pada kandungan
6. Genetik

Keluhan

1. Rasa penuh di perut bwh/panggul
2. Rasa ada yg turun dari dalam perut
3. Seperti menduduki bola kecil
4. Gangguan BAK (urin tak tertahan/sulit keluar)
5. Gangguan (buang air besar)  BAB
6. Gangguan seksual vagina terasa kendor
7. Nyeri pinggang bawah
8. Terasa/teraba ada daging yg keluar dari vagina

Pemeriksaan:

1. Periksa panggul/periksa dalam:teraba rahim yang turun ke vagina.semakin turun semakin berat grading-nya
2. Jika perlu dilakukan usg atau MRI

Pengobatan:

• Perubahan gaya hidup:hindari angkat berat dll
• Lakukan latihan Kegel
• Obati penyakit yg ada: batuk lama, tumor kandungan
• Pasang pesarium vagina
• Operasi: (a) pengangkatan rahim (b) suspensi rahim (c) pemasangan mesh (d) Vaginoplasti

Rahim yang jika sudah berada di luar vagina (prolaps derajat 3) maka sebaiknya segera periksa dokter karena rahim yang keluar dapat menimbulkan masalah seperti lecet/luka. perdarahan,  dan bahkan dapat kearah keganasan,

Sperma yang berkualitas tidak datang dengan sendirinya. Banyak faktor luar tubuh yang berpengaruh. Ada beberapa langkah sederhana yang dapat ditempuh atau dihindari untuk mendapatkan sperma yang sehat.

Lakukan :

1)       Minum multivitamin. Mengkonsumi makanan atau suplemen yang mengandung vitamin C, vitamin C , asam folat dan mineral, merupakan  nutrisi yang penting untuk  menghasilkan produksi sperma dan fungsi yang optimal.

2)      Makan makanan kaya antioksidan. Makan banyak buah-buahan dan sayuran. Makanan ini kaya antioksidan, yang dapat membantu meningkatkan kesehatan sperma.

3)      Pengelolaan stres. Stres dapat mengganggu hormon tertentu yang diperlukan untuk memproduksi sperma. Stres juga dapat menurunkan fungsi seksual.

4)      Lakukan olahraga secara teratur. Olahraga teratur baik untuk kesehatan reproduksi dan kesehatan secara umum. Lakukan olah raga 3-5 kali per minggu selama 30 menit. Jangan lakukan secara berlebihan karena malah dapat menurunkan kualitas sperma.

5)      Perhatikan berat badan Anda. Terlalu banyak lemak tubuh dapat mengganggu produksi hormon reproduksi, dapat mengurangi jumlah sperma dan meningkatkan jumlah sperma yang abnormal.

Hindari:

1)       Hindari Merokok. Dalam rokok terkandung ribuan zat yang berbahaya. Merokok dapat menyebabkan sperma menjadi cacat, bergerak perlahan dan jumlahnya sedikit. Selain itu, merokok dapat merusak DNA sperma Anda, mungkin mempengaruhi pertumbuhan dan perkembangan janin hingga adanya risiko terjadi kanker.

2)      Hindari alkohol. Minum alkohol dapat mengurangi kualitas dan kuantitas sperma. Jika Anda memilih untuk minum alkohol, membatasi diri untuk tidak lebih dari satu atau dua takar sehari.

3)      Hindari obat-obatan terlarang. Ganja (Marijuana) dapat menurunkan gerakan sperma dan meningkatkan jumlah sperma yang abnormal. Kokain dan opiat dapat berkontribusi untuk disfungsi ereksi.

4)      Hindari paparan panas berlebihan. Hindari lingkungan kerja yang panas, mandi di bathtub lebih dari 30 menit dalam air yang bersuhu ? 40 C, atau sauna. Efek panas pada testis dapat menurunkan jumlah sperma Anda.  Peningkatan suhu skrotum juga dapat menurunkan produksi sperma. Celana ketat, Lama duduk dan penggunaan komputer laptop secara langsung di pangkuan Anda bisa meningkatkan suhu skrotum. Selain itu demam juga dapat mempengaruhi produksi sperma dan kualitas.

5)      Hindari bersepeda atau bersepeda motor terlalu lama. Duduk di kursi lebih dari 30 menit setiap kali ditambah jika memakai celana pendek  yang ketat dapat meningkatkan suhu skrotum dan mempengaruhi produksi sperma. Sementara Anda berkendara, seringlah berhenti untuk istirahat.

6)      Hindari pelumas selama hubungan intim. Penggunaan pelumas, lotion bahkan air liur dapat mengganggu gerakan sperma.

7)      Hindari obat tertentu. Anabolic steroid, antibiotik dan obat-obatan tertentu yang digunakan untuk mengendalikan penyakit kronis, seperti tekanan darah tinggi atau penyakit inflamasi usus, dapat mengurangi kesuburan Anda. Anti-androgen digunakan untuk mengobati pembesaran prostat dan kanker dapat mengganggu produksi sperma. Selain itu, obat kemoterapi dan pengobatan radiasi untuk kanker bisa menyebabkan kemandulan permanen.

8)      Hati-hati terhadap racun. Paparan terhadap bahan kimia seperti pestisidam logam berat, limbah industri, zat kimia pelarut  dapat mempengaruhi kuantitas dan kualitas sperma. Gunakan pakaian pelindung, ventilasi yang tepat dan masker wajah untuk mengurangi risiko menyerap racun.

Infertilitas adalah ketidakmampuan pasangan untuk hamil. Apabila dalam 1 tahun pasangan yang berhubungan intim secara rutin 2-3 kali seminggu, tidak menggunakan kontrasepsi belum juga kunjung hamil maka mereka termasuk dalam kategori infertilitas.

Ada banyak kemungkinan penyebab infertilitas. puluh persen karena faktor istri, tiga puluh persen karena faktor masalah suami dan sisanya merupakan kombinasi keduanya.

DiIndonesia ketika faktor keluarga merupakan masalah keluarga besar, maka adanya anak merupakan salah satu faktor yang acap kali menjadi perbincangan. Faktor kapan punya anak sering juga dikaitkan dengan kapan punya cucu dan sebagainya, jadi faktor sosial kultural ikut mendominasi. Sering kali faktor ini membuat adanya kekhawatiran dan keinginan punya anak sesegera mungkin menjadi tujuan awal perkawinan.
Bila merujuk dari definisi pasangan dapat dengan sabar menunggu hingga 12 bulan sebelum memutuskan untuk mencari pertolongan/pengobatan. Faktor usia istri menjadi salah satu patokan terpenting dalam keberhasilan hamil. Ada beberapa kondisi yang dapat dijadikan pedoman kapan pasangan perlu memeriksakan diri ke dokter kandungan untuk tujuan mendapatkan kehamilan.

Kapan periksa ke dokter kandungan ?

• Jika wanita berada di awal 30-an atau lebih muda, disarankan untuk bersabar dan berusaha selama setidaknya satu tahun sebelum melakukan pemeriksaan dan pengobatan.
• Jika wanita berusia 35-40 tahun, pasangan dapat pergi ke dokter setelah 6 bulan mencoba.
• Jika wanita berusia lebih dari 40 tahun segera ke dokter untuk diperiksa bagaimana fungsi fertilitas kedepannya.
• Jika wanita memiliki masalah pada sistem reproduksinya seperti haid tidak teratur, ada radang panggul, nyeri haid atau adanya kista endometriosis, adanya tumor kandungan lain, keguguran berulang atau riwayat kanker maka segera berkonsultasi.

Pasangan sering kali merasa tidak sabar agar bisa hamil. Pasangan dengan usia istri kurang dari 35 tahun maka pemeriksaan ke dokter kandungan dapat dimulai 12 bulan setelah melakukan hubungan intim secara rutin 2-3 kali per minggu tanpa kontrasepsi. Sangat dibutuhkan ikhtiar dan kesabaran pasangan. Apabila setelah 1 tahun belum hamil juga maka pasangan dikategorikan dalam  infertilitas. Pemeriksaan layak dilakukan untuk mendeteksi kemungkinan masalah kesuburan baik dari faktor wanita, laki-laki atau keduanya.

Pemeriksaan yang dilakukan dalam kasus infertilitas

1. Pemeriksaan Riwayat pasien. Dokter akan menanyakan: riwayat pasien, riwayat penyakit, riwayat operasi, riwayat perkawinan, pola hubungan intim, riwayat kehamilan (bila pernah), siklus haid, dan sebagainya.
2. Pemeriksaan Fisik . Dokter melakukan pemeriksaan fisik secara umum (tekanan darah, berat badan, tinggi badan) dan pemeriksaan fisik ginekologis (kandungan).Dokter akan menilai organ genitalia eksterna (bagian luar) seperti vulva, vagina dan mulut rahim, dan pada saat bersamaan akan dilakukan pemeriksaan organ genitalia interna (bagian dalam) menilai kondisi rahim, indung telur dan mencari adanya tumor kandungan.
3. Pemeriksaan Ultrasonografi (USG). Dilakukan untuk melihat anatomi rahim, indung telur, saluran telur dan adanya massa (tumor) kandungan seperti kista, mioma, polip dan sebagainya. Pemeriksaan USG idealnya dilakukan menggunakan alat yang dimasukkan ke dalam vagina (transvaginal) atau jika tidak ada dapat menggunakan USG transabdominal (melalui dinding perut yang membutuhkan kondisi kandung kemih penuh guna memudahkan pemeriksaan).
4. Pemeriksaan Histerosalpingografi (HSG). Tindakan ini dilakukan di bagian radiologi, berfungsi untuk menilai rongga rahim dan saluran telur (tuba falopii).Pemeriksaan dilakukan pada hari ke 9-11 siklus menstruasi. Pasien sebaiknya tidak melakukan hubungan intim paling sedikit 2 hari sebelum tindakan.
5. Pemeriksaan Histerosonografi (SIS). Pemeriksaan ini merupakan alternatif bagi pemeriksaan HSG apabila terdapat reaksi alergi zat kontras, tidak adanya peralatan rontgen atau pada pasien dengan riwayat hamil dan melahirkan sebelumnya (infertilitas sekunder). Tindakan SIS mirip dengan Hidrotubasi.
6. Pemeriksaan Laboratorium, dalam kasus infertilitas penting dilakukan pemeriksaan hormon reproduksi yaitu hormon FSH, LH, Estradiol, dan Prolaktin pada hari ke 2-3 siklus haid dan hormon progesteron pada hari ke-21 siklus menstruasi. Bila terdapat riwayat keguguran berulang maka perlu pemeriksaan mendeteksi adanya Sindroma Antifosfolipid (APS) dengan memeriksa Antibodi Anticardiolipin (ACA) dan Lupus Antikoagulan. Jika dicurigai kelainan Sindroma ovarium polikistik (PCOs) maka akan ditambahkan pemeriksaan hormon insulin puasa, glukosa puasa dan pemeriksaan kearah hiperandrogen.
7. Pemeriksaan Analisis Sperma. Pemeriksaan dilakukan suami setelah menghindari sanggama selama 3-4 hari. Sebaiknya pemeriksaan dilakukan di laboratorium dengan masturbasi. Pemeriksaan dengan melakukan sanggama boleh dilakukan jika dijumpai kesulitan untuk masturbasi.

Ovulasi adalah lepasnya sel telur dari ovarium. Rentang waktu (1-2 hari) disekitar ovulasi adalah masa subur. Berhubungan intim diluar masa subur tidak mungkin menghasilkan kehamilan. Ovulasi selalu terjadi pada 14 hari SEBELUM berikutnya. Untuk mengetahui kapan pastinya ovulasi dibutuhkan siklus haid yang jelas. Siklus haid adalah rentang waktu/jumlah hari dari hari pertama haid ke hari pertama haid berikutnya. Siklus haid bisa bervariasi pada wanita bahkan dari bulan ke bulan. Pada siklus haid yang tidak beraturan ada rumus yang dapat digunakan. Teknik menggunakan perhitungan kalender.

Ovulasi sering terjadi sekitar 14 haridari siklus haid, meskipun waktu yang tepat dapat bervariasi pada wanita atau bahkan dari bulan ke bulan.

Gejala dan tanda ovulasi

Gejala dan tanda ovulasi kadang tidak jelas. Tepat sebelum ovulasi Anda akan mendapatkan lendir serviks yang lebih banyak, jernih, encer dan mudah diregang. Lendir mirip dengan zat putih telur. Segera setelah  ovulasi lendir servik segera mengental, keruh dan lengket.

Suhu basal badan (SBB) Anda akan sedikit meningkat saat ovulasi. Pemeriksaan dilakukan dengan mengukur suhu tubuh pagi hari sebelum melakukan kegiatan apapun dan tidak dilakukan dalam keadaan sakit.  Pengukuran dilakukan sejak awal haid hingga haid berikutnya. Anda dapat menggunakan termometer air raksa atau yang digital. Pengukuran dilakukan di bawah lidah. Sediakan grafik yang dapat di plot pola suhu yang diukur.

Pada beberapa wanita, ovulasi dapat menimbulkan rasa nyeri ringan/kram pada perut bawah. Penyebabnya adalah perdarahan yang timbul dari folikel telur yang pecah saat mengeluarkan sel telur. Pada keadaan ekstrim perdarahan dapat sangat banyak yang membutuhkan operasi darurat.

Selain itu saat ini tersedia kit yang dapat mendeteksi adanya ovulasi (ovutest) menggunakan air seni. Kit tersebut mirip dengan kit untuk mendeteksi kehamilan hanya berbeda jenis hormon yang dideteksi. Ovutest mendeteksi adanya peningkatan hormon LH (Leutinizing Hormone).

Ada banyak cara lain untuk mendeteksi masa subur baik yang dilakukan secara mandiri atau  oleh dokter Anda. Dapatkan keterangan lebih lengkap pada buku yang ditulis oleh dr.Prima Progestian, SpOG tentang

Ovulasi adalah lepasnya sel telur dari ovarium. Rentang waktu (1-2 hari) disekitar ovulasi adalah masa subur. Berhubungna intim diluar masa subur tidak mungkin menghasilkan kehamilan. Ovulasi selalu terjadi pada 14 hari SEBELUM berikutnya. Untuk mengetahui kapan pastinya ovulasi dibutuhkan siklus haid yang jelas. Siklus haid adalah rentang waktu/jumlah hari dari hari pertama haid ke hari pertama haid berikutnya. Siklus haid bisa bervariasi pada wanita bahkan dari bulan ke bulan.

Ovulasi sering terjadi sekitar 14 haridari siklus haid, meskipun waktu yang tepat dapat bervariasi pada wanita ataubahkan dari bulan ke bulan.

Gejala dan tanda ovulasi

Gejala dan tanda ovulasi kadang tidak jelas. Tepat sebelum ovulasi Anda akan mendapatkan lendir serviks yang lebih banyak, jernih, encer dan mudah diregang. Lendir mirip dengan zat putih telur. Segera setelah  ovulasi lendir servik segera mengental, keruh dan lengket.

Suhu basal badan (SBB) Anda akan sedikit meningkat saat ovulasi. Pemeriksaan dilakukan dengan mengukur suhu tubuh pagi hari sebelum melakukan kegiatan apapun dan tidak dilakukan dalam keadaan sakit.  Pengukuran dilakukan sejak awal haid hingga haid berikutnya. Anda dapat menggunakan termometer air raksa atau yang digital. Pengukuran dilakukan di bawah lidah. Sediakan grafik yang dapat di plot pola suhu yang diukur.

Pada beberapa wanita, ovulasi dapat menimbulkan rasa nyeri ringan/kram pada perut bawah. Penyebabnya adalah perdarahan yang timbul dari folikel telur yang pecah saat mengeluarkan sel telur. Pada keadaan ekstrim perdarahan dapat sangat banyak yang membutuhkan operasi darurat.

Selain itu saat ini tersedia kit yang dapat mendeteksi adanya ovulasi (ovutest) menggunakan air seni. Kit tersebut mirip dengan kit untuk mendeteksi kehamilan hanya berbeda jenis hormon yang dideteksi. Ovutest mendeteksi adanya peningkatan hormon LH (Leutinizing Hormone).

Ada banyak teknik lain yang dapat mendeteksi adanya ovulasi baik yang dilakukan secara mandiri atau oleh dokter Anda.  Dapatkan buku yang ditulis oleh dr. Prima Progestian, SpOG tentang PANDUAN INGIN HAMIL: CARA MENDETEKSI MASA SUBUR yang dapat diperoleh ditoko buku terkemuka.
Untuk memaksimalkan peluang untuk hamil lakukan hubungan intim beberapa kali dalam masa subur sehingga pooling sperma pada forniks posterior vagina menjadi lebih banyak.

Penapisan (skrining) premarital amat penting dilakukan guna mengetahui “status” kesehatan yang sebenarnya dari pasangan yang akan menikah. Tujuan dilakukannya pemeriksaan premarital untuk mendeteksi dan mengobati jika ada penyakit yang belum terdeteksi sebelumnya, mencegah penularan penyakit yang dapat mempengaruhi seperti siflis, rubella, kelainan hemoglobin, hepatitis B dan HIV/AIDS. Skrining mendeteksi dan mencegah timbulnya penyakit yang diturunkan (genetik) seperti penyakit thalassemia, sickle cell anemia (anemia set sabit), dan penyakit Tay-Sachs. Kelainan fertilitas juga dapat diketahui. Di beberapa negara seperti Spanyol, Portugal, Italia, Taiwan, Turki, Mesir dan Brazil telah menerapkan pemeriksaan kesehatan premarital secara rutin untuk membantu identifikasi dan mencegah pernikahan yang berisiko.

Beberapa pemeriksaan yang umum dilakukan sebelum menikah antara lain hematologi rutin, golongan darah dan rhesus, profil TORCH, hepatitis B, dan VDRL/RPR. Mari kita membahas dua diantaranya, pemeriksaan hematologi (darah rutin) dan golongan darah ABO dan Rhesus.

Hematologi (Pemeriksaan darah rutin)

Salah satu manfaat pemeriksaan ini adalah untuk mengetahui adanya kelainan darah seperti anemia, leukemia dan thalassemia. Thalassemia dapat menyebabkan masalah fisik yang serius serta memerlukan biaya yang cukup besar. Sebagai pemeriksaan awat thalassemia dilihat nilai mean corpuscular volume (MCV) sel darah merah untuk mengidentifikasi apakah carrier atau bukan.

Golongan darah ABO dan Rhesus

Golongan darah Rhesus (Rh) pertama kali ditemukan oteh Karl Landsteiner dan Alexander S.Weiner tahun 1937. Berbeda dengan golongan darah sistem ABO, yang menentukan golongan darah adalah antigen A dan B, sedangkan pada Rh faktor golongan darah ditentukan oteh antigen Rh (dikenal juga dengan antigen D). Jika hasil pemeriksaan laboratorium dinyatakan tidak memiliki antigen Rh, maka ia memiliki Rh negatif (Rh-), sebaliknya bita ditemukan antigen Rh, maka ia memiliki Rh positif (Rh+). Masalah perbedaan Rhesus terutama jika ibu berdarah Rh negatif, sedangkan suami berdarah Rh positif. Masalah ini biasanya terjadi pada perkawinan antar bangsa  dan perbedaan rhesus akan menimbulkan masalah kesehatan terutama pada janin. Jika janin memiliki Rh (+) maka antigen tersebut akan masuk ke peredaran darah ibu melalui plasenta, yang menyebabkan tubuh ibu memproduksi antibodi (antirhesus). Melalui plasenta juga, antirhesus ini akan melakukan serangan balik ke dalam peredaran darah janin, sehingga merusak sel darah merah janin. Pada kehamilan pertama, antirhesus mungkin hanya akan menyebabkan bayi lahir kuning (karena proses pemecahan sel darah merah menghasilkan bilirubin yang menyebabkan warna kuning pada kulit). Tetapi pada kehamilan kedua, masalah bisa menjadi fatal jika anak kedua juga memiliki rhesus positif. Saat itu kadar antirhesus ibu sedemikian tinggi, sehingga daya rusaknya terhadap sel darah merah bayi juga hebat, yang dapat menyebabkan janin mengalami keguguran atau mengalami pembengkakan (eritroblastosis fetalis) yang mengancam nyawa janin. Jika sebelum hamil ibu sudah mengetahui rhesus darahnya, masalah kelainan kehamilan ini bisa dihindari. Sesudah melahirkan anak pertama, dan selama kehamitan berikutnya, dokter akan memberikan obat khusus untuk menetralkan antirhesus darah ibu. Kasus rhesus ini jarang terjadi di daerah Asia Timur, Amerika Selatan dan Afrika, namun kerap terjadi pada populasi ras Caucasian (eropa).